Guérir le cancer ? Guérir du cancer !

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GUÉRIR LE CANCER… ? GUÉRIR DU CANCER… !

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Cinquième débat public le 13 avril 2018

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Ouvrir aux patients la possibilité de guérison

[/fusion_title][/fusion_builder_column][fusion_builder_column type=”1_1″ layout=”1_1″ background_position=”left top” background_color=”” border_size=”” border_color=”” border_style=”solid” border_position=”all” spacing=”yes” background_image=”” background_repeat=”no-repeat” padding_top=”” padding_right=”” padding_bottom=”” padding_left=”” margin_top=”0px” margin_bottom=”0px” class=”” id=”” animation_type=”” animation_speed=”0.3″ animation_direction=”left” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” center_content=”no” last=”no” min_height=”” hover_type=”none” link=””][fusion_text]

Il va s’agir ici de débattre de l’objectif principal de la recherche et des soins en cancérologie : ouvrir aux patients la possibilité de guérison (et en faire une réalité pour de plus grand nombre !).

Qu’est ce que la guérison ? Quand et comment peut-on l’affirmer ?

Guérir (« garir » en vieux français) vient d’un mot allemand (« wehren ») qui signifie défendre, protéger, garantir. Guérir c’est « délivrer de maladie, c’est « revenir en santé » (Littré).

Si on s’en tient à cette définition, on voit qu’affirmer la guérison d’un cancer suppose d’avoir à la fois du [fusion_popover title=”Note” content=”On considère – en moyenne- que la guérison est hautement probable après 5 ans sans récidive, puisque >90-95 % des récidives surviennent dans les 5 premières années après le diagnostic. Le taux de survie à 5 ans sans récidives est donc prévisionnel du taux de guérison. Néanmoins, on peut parler de guérison dans des délais plus courts en l’absence de récidive pour certains cancers dont l’évolution est spontanément aigue et rapide.” trigger=”hover” placement=”top” class=”” id=”” title_bg_color=”” content_bg_color=”” bordercolor=”” textcolor=””] recul sur le temps passé [/fusion_popover]depuis qu’on est «délivré du cancer » et la récupération d’une « bonne santé ». Qualité et quantité de vie, en l’absence de traitement, sont donc intimement liées pour pouvoir parler de guérison.

Si ces définitions s’appliquent de façon générale dans le champ de la santé, elles méritent probablement des considérations spécifiques en cancérologie, et, adaptées aux nombreuses formes de cancers. D’ailleurs, doit-on parler de « cancer », ou plutôt de « cancers », quand on voit que ce vocable recouvre des maladies si différentes ? Le plus important n’est-il pas de parler de la guérison des personnes – dans leur singularité – ayant rencontré un cancer – particulier – ? Engagés dans la bataille pour la guérison des cancers, il nous paraît utile de mettre en débat plusieurs grandes questions soulevées par une démarche, certainement légitime mais qui peut paraître trop optimiste voire utopiste aux yeux de certains. [/fusion_text][fusion_content_boxes layout=”timeline-horizontal” columns=”5″ title_size=”18px” title_color=”” body_color=”” backgroundcolor=”” icon=”” iconflip=”” iconrotate=”” iconspin=”no” iconcolor=”” icon_circle=”yes” icon_circle_radius=”” circlecolor=”” circlebordersize=”” circlebordercolor=”#a0ce4e” outercirclebordersize=”1″ outercirclebordercolor=”#a0ce4e” icon_size=”30″ icon_hover_type=”fade” hover_accent_color=”” image=”” image_width=”” image_height=”” link_type=”” link_area=”box” link_target=”_self” icon_align=”left” animation_type=”” animation_delay=”” animation_offset=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ margin_top=”” margin_bottom=”1px” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””][fusion_content_box title=”Programme” backgroundcolor=”” icon=”fa-newspaper-o” iconflip=”” iconrotate=”” iconspin=”no” iconcolor=”” circlecolor=”” circlebordersize=”0″ circlebordercolor=”” outercirclebordersize=”” outercirclebordercolor=”” image=”” image_width=”35″ image_height=”35″ link=”https://www.lesdebatspublicsdelipc.com/guerir-de-cancer-guerir-le-cancer/programme/” linktext=”” link_target=”_self” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””] . [/fusion_content_box][fusion_content_box title=”Lectures préparatoires” backgroundcolor=”” icon=”fa-book” iconflip=”” iconrotate=”” iconspin=”” iconcolor=”” circlecolor=”” circlebordersize=”0″ circlebordercolor=”” outercirclebordersize=”” outercirclebordercolor=”” image=”” image_width=”” image_height=”” link=”https://www.lesdebatspublicsdelipc.com/guerir-de-cancer-guerir-le-cancer/preambule/” linktext=”” link_target=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””] . [/fusion_content_box][fusion_content_box title=”Intervenants” backgroundcolor=”” icon=”fa-users” iconflip=”” iconrotate=”” iconspin=”” iconcolor=”” circlecolor=”” circlebordersize=”0″ circlebordercolor=”” outercirclebordersize=”” outercirclebordercolor=”” image=”” image_width=”” image_height=”” link=”https://www.lesdebatspublicsdelipc.com/les-debats/guerir-de-cancer-guerir-le-cancer/les-intervenants/” linktext=”” link_target=”_self” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””] . [/fusion_content_box][fusion_content_box title=”Débat en images” backgroundcolor=”” icon=”fa-play” iconflip=”” iconrotate=”” iconspin=”” iconcolor=”” circlecolor=”” circlebordersize=”” circlebordercolor=”” outercirclebordersize=”” outercirclebordercolor=”” image=”” image_width=”” image_height=”” link=”https://www.lesdebatspublicsdelipc.com/guerir-cancer-guerir-de-cancer-image/” linktext=”” link_target=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””] . [/fusion_content_box][fusion_content_box title=”Ressources” backgroundcolor=”” icon=”fa-link” iconflip=”” iconrotate=”” iconspin=”” iconcolor=”” circlecolor=”” circlebordersize=”” circlebordercolor=”” outercirclebordersize=”” outercirclebordercolor=”” image=”” image_width=”” image_height=”” link=”https://www.lesdebatspublicsdelipc.com/les-debats/guerir-de-cancer-guerir-le-cancer/ressources-guerir/” linktext=”” link_target=”” animation_type=”” animation_direction=”left” animation_speed=”0.3″ animation_offset=””] . [/fusion_content_box][/fusion_content_boxes][fusion_text]

1. Le.s cancer.s : quelle ambition pour le traitement : rémission ou guérison ?

Sommes-nous à la recherche de rémissions ou de guérisons ? Quel sens donner à ces mots et quel est leur impact sur les personnes malades, leurs proches et la société ? Les médecins sont-ils plus à l’aise avec le terme de rémission plutôt que celui de guérison ? Si la rémission induite par le traitement (à la différence de l’échec) est certes un passage obligatoire pour atteindre la guérison, peut-on quand même et à quel moment  doit-on parler de guérison ? Quelle est l’attente des patients ? Se sentent-ils menacés par la –trop ?- fameuse « épée de Damoclès » ? Cette parabole a- t-elle du sens et comment vivre avec ? Surveiller à long terme signifie-t-il que la menace persiste ? Que la guérison n’est pas atteinte ?

2. Le.s cancer.s : maladie chronique ou maladie curable ?

Les cancers sont ils des maladies chroniques, permanentes à long terme (comme le diabète, l’épilepsie ou l’hypertension artérielle par exemple), ou des maladies qui peuvent nécessiter des traitements, prolongés pendant quelques mois ou années, avant l’arrêt de toute thérapeutique ? Ne fait-on pas de confusion entre la nécessité de traitements parfois [fusion_popover title=”Note” content=”Par exemple, les 2 ans de traitement « de maintenance » après le traitement initial de leucémies aigües lymphoblastiques, ou les 5 ans d’hormonothérapie « préventive » dans les suites de cancers du sein hormono- dépendants etc…” trigger=”hover” placement=”top” class=”” id=”” title_bg_color=”” content_bg_color=”” bordercolor=”” textcolor=””]  prolongés  [/fusion_popover]dans les cancers et le traitement au long cours -pour la vie- de maladies réellement chroniques, mais non curables- ? Le concept d’[fusion_popover title=”Note” content=”ALD de l’assurance maladie, qui, entre autres mesures, donne aux patients un remboursement des soins à 100%” trigger=”hover” placement=”top” class=”” id=”” title_bg_color=”” content_bg_color=”” bordercolor=”” textcolor=””]affection de longue durée [/fusion_popover] ne se réfère-t-il pas à des soins prolongés plutôt que chroniques : cet état est d’ailleurs remis en question de façon périodique (après 5 ans). L’amélioration, parfois spectaculaire,  de la durée de vie (pour plusieurs années) grâce au traitement de cancers jusque là « incurables » a ouvert l’espoir de changer l’histoire naturelle de certains cancers graves -souvent métastatiques- en chronicisant la maladie et  espérant une guérison ultérieure (parfois permise par un [fusion_popover title=”Note” content=”Cela semble le cas pour des hémopathies et des leucémies dites chroniques” trigger=”hover” placement=”top” class=”” id=”” title_bg_color=”” content_bg_color=”” bordercolor=”” textcolor=””] nouveau progrès thérapeutique[/fusion_popover]). Comment mettre en perspective, en harmonie le parcours de soins et le parcours de vie entre chronicité et guérison ? Ne va-t-on pas être plus précis dans la « prédiction » pronostic et donc durée, qualité de vie ? Avec qui sera effectuée cette démarche de médecine prédictive, médecin ? Intelligence artificielle ? Combinaison d’approches adaptées dans le temps ?

3. La vie après le cancer : « guérir de sa guérison »

Quand et comment « revenir à la vie antérieure » ou du moins à une autre vie, à une vie nouvelle, à la « vraie vie » ? Une vie parfois habitée par les souvenirs, la crainte d’une récidive ? Une vie avec de possibles séquelles physiques, psychologiques mais aussi sociales et professionnelles ? Ces parcours de vie sont certes aussi variés que le sont les personnes et les diverses formes de cancers qu’ils ont rencontrés ; ne peut-on pas, ne doit-on pas mieux anticiper dès le début de la maladie la vie après … ? Quel regard porte la société sur ceux que les anglo-saxons appellent « survivors » et qu’une campagne de l’INCa a appelé « les héros ordinaires » ? Tous ces questionnements bénéficieront – lors du débat et au delà- de regards croisés que l’on retrouvera dans  les  exposés, les textes publiés, les videos et tables-rondes, le débat avec le « public ». Ce principe de regards croisés mobilisera des grands témoins venant  de plusieurs disciplines (épidémiologistes, médecins, chercheurs, anciens patients, personnalités de la société civile, épistémologues … ?), mais aussi des acteurs au quotidien de l’Institut  (soignants, patients, gestionnaires).

Dominique Maraninchi

[/fusion_text][fusion_accordion type=”” boxed_mode=”” border_size=”1″ border_color=”” background_color=”” hover_color=”” divider_line=”” icon_size=”” icon_color=”” icon_boxed_mode=”” icon_alignment=”” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=””][fusion_toggle title=”Lire plus” open=”no”] Voir la note de cadrage sur “Guérir le cancer ? Guérir du cancer ! [/fusion_toggle][/fusion_accordion][fusion_text][/fusion_text][fusion_separator style_type=”none” hide_on_mobile=”small-visibility,medium-visibility,large-visibility” class=”” id=”” sep_color=”” top_margin=”50″ bottom_margin=”10″ border_size=”” icon=”” icon_circle=”” icon_circle_color=”” width=”” alignment=”center” /][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]